Aanmelden zwem4daagse

Lid worden

Wil je lid worden van zwem- & poloclub De Granaet? Dan kun je door je gegevens in onderstaand formulier in te vullen lid worden van onze zwem- & poloclub.

* Verplichte velden

    Personalia
    Voornaam*
    Achternaam*

    Geboortedatum*
    Geslacht*

    Adresgegevens
    Straat + huisnummer*
    Woonplaats*
    Postcode*

    Contactgegevens
    Telefoonnummer*
    E-mailadres*

    Aanvullende gegevens
    Afdeling*
    Aantal trainingen per week*

    Bijzonderheden (bijv. medische omstandigheden)
    Machtiging aan Zwem- & Waterpoloclub De Granaet
    Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan zwem- en poloclub De Granaet, om van zijn/haar hierna genoemde (post)bankrekening bedragen af te schrijven, verschuldigd vanwege het lidmaatschap van het hierboven vermeldde lid.
    Gegevens gemachtigde
    Voornaam*
    Achternaam*

    IBAN*
    Let op! Heeft u alle gegevens correct ingevuld? Na het invullen kunt u niets aanpassen. Wilt u toch iets aanpassen? Stuur dan een e-mail naar ledenadministratie@degranaet.nl.